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Por Beatriz Herminio, com edição de Luiza Monteiro

14/12/2023 11h23 Atualizado 14/12/2023

“Sempre que eu ficava agitada ou8️⃣ no sol aparecia uma mancha vermelha no meu rosto”, recorda Andressa Cordeiro, hoje com 24 anos. Aos 10 anos de8️⃣ idade, ela foi diagnosticada com um hemangioma cavernoso na face. Embora benigno, esse tumor causou sequelas graves para ela.

A evolução8️⃣ a levou a perder o olho direito, além de parte do lábio e do nariz. No último dia 27 de8️⃣ agosto, uma equipe de especialistas se reuniu no Hospital Universitário Cajuru, em Curitiba, para remover o tumor em uma cirurgia8️⃣ que durou 18 horas, dividida em várias etapas.

A equipe médica optou pela interferência cirúrgica após mais de uma década de8️⃣ acompanhamento do caso de Andressa. “Foi só quando fizeram um exame de vista na escola que fui encaminhada a um8️⃣ oftalmologista. Ele pediu um exame de ressonância magnética e me encaminhou para Curitiba”, relata a jovem, que vivia em Luiziana,8️⃣ no interior do Paraná.

Devido a hemorragias, Andressa teve que deixar a escola. Ela conta que odiava tirar
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s e sair8️⃣ em público, além da dificuldade de viver em hospitais e do medo de morrer por complicações. “Me afastei de todos8️⃣ os meus amigos e tinha vergonha de mim mesma. Não foi fácil lidar com os olhares das pessoas e foi8️⃣ muito difícil viver em função de tudo isso", lembra ela, em entrevista por e-mail a GALILEU.

O que é hemangioma cavernoso?

O8️⃣ hemangioma é uma patologia congênita, o que significa que a pessoa nasce com ele. Não é uma condição transmissível, e8️⃣ sim decorrente de alterações na formação do embrião. Ele ocorre em razão do crescimento anormal de vasos sanguíneos em determinada8️⃣ região do corpo, sendo classificado como um tumor vascular benigno.

O tamanho do hemangioma pode variar – alguns indivíduos o apresentam8️⃣ somente no lábio, no nariz ou na orelha; outros, na face toda. No caso de Andressa, o tumor se desenvolveu8️⃣ por toda a metade direita de seu rosto.

E há diferentes tipos de hemangioma: ele pode ser capilar (ou superficial) e/ou8️⃣ cavernoso (ou profundo). O capilar é aquele que se desenvolve nas camadas externas da pele; já o cavernoso — caso8️⃣ de Andressa — se manifesta nas camadas mais profundas e tem um aspecto inchado, com coloração azulada ou arroxeada.

É comum8️⃣ que crianças com essa condição na face desenvolvam aumento dos lábios e apresentem uma mancha que se expande em momentos8️⃣ de agitação, como no choro. Isso ocorre porque as veias, finas e altamente distensíveis, incham com o aumento da pressão.

“Tem8️⃣ crianças que, usualmente, quando choram, a mãe vê uma bola azul que cresce e desincha. Isso são malformações venosas chamadas8️⃣ hemangiomas”, explica a GALILEU Gelson Luis Koppe, neurorradiologista intervencionista que acompanha Andressa desde o início. Em alguns casos, essas veias8️⃣ podem aumentar ao longo dos anos, deformando o rosto.

O maior risco envolvido nessa condição é a morte decorrente de um8️⃣ choque hipovolêmico, quando há um problema no bombeamento de sangue do coração devido à diminuição do volume sanguíneo em casos8️⃣ de hemorragia. Aconteceu com Andressa.

“Ela chegou para a gente há vários anos por um sangramento oral”, relata Koppe. Na época,8️⃣ ela esteve sob risco de morte. “De lá para cá, a gente vem minimizando esses sangramentos, tentando fechar algumas veias8️⃣ para que ela não venha a ter novas hemorragias.”

Daí a importância de se consultar um especialista logo que aparecem os8️⃣ primeiros sintomas, como reforça Koppe. Até os 7 anos, é comum que os médicos optem por não interferir com tratamentos.8️⃣ Nessa idade, as crianças passam pela primeira fase hormonal e um grande número de “vasos anômalos” pode sumir naturalmente.

Quando isso8️⃣ não acontece, a tendência é que o hemangioma cresça e perdure para o resto da vida. Em mulheres, a fase8️⃣ hormonal da adolescência pode, inclusive, provocar o crescimento do hemangioma, como no caso da jovem do Paraná. “Não tinha outra8️⃣ opção [além da cirurgia], porque a doença poderia evoluir e ela falecer por sangramento, sem poder fazer nada.”

A cirurgia

Durante os8️⃣ anos de acompanhamento de Andressa, antes da cirurgia, foram feitos tratamentos para evitar sangramentos maiores, fechando as veias doentes. Contudo,8️⃣ a proliferação do hemangioma e o aumento da malformação no decorrer do tempo passaram a representar um grande risco para8️⃣ ela.

“Quanto maior a extensão do hemangioma, dependendo do local, mais difícil fica para você tratar, ressecar e dar uma condição8️⃣ anatômica e estética para os pacientes”, afirma Koppe.

A cirurgia realizada na jovem pelo SUS é considerada inovadora pela jogos online de cassino magnitude.8️⃣ “É marcante, neste caso, que a cirurgia reparadora está reconstruindo a hemiface direita dela, inclusive metade do nariz. Por isso8️⃣ que realmente é uma cirurgia grande e realizada totalmente pelo Sistema Único de Saúde (SUS)", destaca Koppe.

Enquanto neurorradiologista intervencionista, o8️⃣ trabalho de Koppe consistiu em tratar o tumor por cateterismo. O catéter é um tubo inserido em um vaso sanguíneo8️⃣ com o objetivo de drenar ou injetar fluidos no corpo. Por dentro da veia ou da artéria, o médico faz8️⃣ a embolização do hemangioma, interrompendo o fluxo sanguíneo.

“A gente utiliza um tipo de cola que é injetado para ir fechando8️⃣ esses vasos por dentro deles. Então, nós estamos fechando toda aquela rede de artérias e veias que eram uma das8️⃣ causas da evolução da doença da Andressa”, explica.

Depois de fechados os vasos, forma-se um coágulo que, se mantido no organismo,8️⃣ induz a absorção e formação de novos vasos – provocando o aumento do hemangioma. Por isso, o passo seguinte da8️⃣ equipe cirúrgica foi remover esses vasos. Em seguida, deu-se início a reconstrução da face a partir da cirurgia plástica.

A perda8️⃣ de pele, músculos e nervos fez necessário um transplante de tecido para a região do tumor, fazendo um enxerto ali.8️⃣ “Optamos por um retalho do músculo grande dorsal para garantir a movimentação facial e a cobertura cutânea", explica, em comunicado8️⃣ da assessoria de imprensa do hospital, o cirurgião plástico Alfredo Duarte.

A reconstrução do lábio, do olho e do nariz será8️⃣ feita em procedimentos futuros. “Eu ainda tenho algumas cirurgias pela frente, mas minhas expectativas são as melhores. Poder ter uma8️⃣ vida um pouco mais normal e sem medo é o que eu mais quero”, declara Andressa.

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